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Las cefaleas agudas severas pueden definirse como bruscas (aparecen en menos de un minuto), prolongadas (duran más de una hora) e intensas. En un ensayo prospectivo holandés se han estudiado todos los casos de cefaleas agudas severas durante un período de 5 años, entre los pacientes de 252 médicos internistas, con la finalidad de precisar la cantidad de afecciones neurológicas graves relacionadas con dichas cefaleas. En el estudio se incluyeron 148 pacientes que fueron controlados durante un año después del episodio inicial de las cefaleas. Se diagnosticaron 33 hemorragias meníngeas y otras 18 afecciones neurológicas graves (4 patologías infecciosas, 9 hematomas intracerebrales y otros 5 problemas neurológicos). Cuatro de los pacientes murieron. En los 94 pacientes cuyas cefaleas no revelaron una afección neurológica, no se observaron complicaciones durante el año de vigilancia, pero sí una proporción importante de migrañas. Este estudio confirma que las cefaleas agudas severas son infrecuentes y también que a menudo son un síntoma de urgencia neurológica (37% de los casos) por lo que justifican una hospitalización inmediata para realizar una exploración por escáner y/o una punción lumbar y/o una angiografía.
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