DICAF

La tricomoniasis en mujeres puede ser asintomática o aparecer como una enfermedad aguda inflamatoria grave. En la mujer embarazada, si no se trata, la tricomoniasis se asocia a rotura prematura de membranas y prematuridad. También se encuentran Trichomonas en hombres, parejas sexuales de mujeres infectadas. Se asocia a otras enfermedades de transmisión sexual y facilita la transmisión del VIH. Los espermicidas disminuyen la transmisión de Trichomonas. Se caracteriza por un pH vaginal elevado (5-6) y aumento de los leucocitos polimorfonucleares. Se presenta secreción maloliente y purulenta, con eritema vulvovaginal. La terapia se basa en nitroimidazoles (metronidazol y tinidazol). Es preferible la administración oral, ya que la infección uretral y de glándulas periuretrales causan recurrencias endógenas. Se obtienen resultados similares con la administración de una dosis única de 2 g de metronidazol oral que con 500 mg/12h durante 1 semana. El porcentaje de curación incrementa si se tratan simultáneamente las parejas sexuales. En caso de recurrencias refractarias al tratamiento convencional se recomienda administrar la dosis máxima tolerada de metronidazol (2-4 g/día durante 10-14 días). En pacientes que no responden a los nitroimidazoles puede probarse la aplicación tópica de paromomicina (250 mg/día, durante 2 semanas). Los efectos adversos del metronidazol son: sabor metálico, náuseas (10% de los pacientes), leucopenia transitoria, efecto tipo disulfiran con alcohol, interacción con warfarina y neuropatía periférica.