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La polimialgia reumática se presenta en mayores de 50 años. Se caracteriza por dolor persistente (de más de un mes de duración) con rigidez pronunciada por la mañana en el cuello, hombro y pelvis. El dolor es bilateral. La terapia de elección en la polimialgia reumática se basa en la administración de corticoides. La dosis inicial recomendada es de 10-20 mg/día de prednisona (o equivalente). Si se asocia artritis puede incrementarse la dosis a 40-60 mg/día. En pacientes con enfermedad leve puede intentarse un ciclo de AINE. Si en 2-4 semanas no se controlan los síntomas debe iniciarse corticoterapia con 12.5 mg/día de prednisona. Normalmente la dosis de corticoides puede disminuirse al cabo de un mes, por mejoría de los síntomas. La dosis de corticoides deben disminuirse gradualmente hasta llegar a 10 mg/día, después reduciendo 1 mg/día cada 2-4 semanas, para evitar las recaídas. En los dos primeros años son frecuentes las recaídas. Para la monitorización y seguimiento del paciente se recomienda el control de la velocidad de sedimentación eritrocitaria, ya que es un buen marcador de la evolución. Debido a las complicaciones que se asocian a la corticoterapia, se recomienda iniciar tratamiento con calcio y vitamina D a todos los pacientes con polimialgia reumática que inicien corticoides. Se han propuesto terapias alternativas a la corticoterapia, como el inmunosupresor metotrexato, pero no existe suficiente experiencia.
Palabras claves:
  • AINE
  • CORTICOIDES
  • PREDNISONA
  • CALCIFEDIOL
  • CALCIO
  • ARTRITIS
  • DOSIS

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