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La cirrosis biliar primaria es una patología crónica, progresiva, caracterizada por la destrucción del ductus biliar intrahepático, con inflamación portal que conduce a fibrosis y cirrosis. Es más frecuente en mujeres que en hombres. No existe un tratamiento farmacológico curativo. En caso de estadio final de la enfermedad, está indicado el trasplante hepático. El tratamiento farmacológico de la cirrosis biliar es básicamente sintomático. Cuando se presenta colestasis, debe recomendarse tomar vitaminas lipofílicas (A, D y K) y la malabsorción de grasas puede mejorarse con la administración de triglicéridos de cadena media. El prurito: muchos pacientes responden al tratamiento con colestiramina. Los efectos adversos de la colestiramina son flatulencia y diarrea o estreñimiento. La colestiramina es más efectiva antes y después del desayuno. Para aquellos pacientes que no responden, o no la toleran, las alternativas, por orden de preferencia, son: rifampicina, ursodesoxicólico, antagonistas opiácios (naltrexona, naloxona), antihistamínicos, corticoides o fenobarbital. Letargia: cuando llega un grado de debilitamiento importante, la única alternativa es el trasplante. Patología ósea: puede presentarse osteomalacia y más frecuentemente, osteopenia. La osteomalacia se trata con suplementos de vitamina D. Para la osteopenia se han probado distintos tratamientos: suplementos de calcio, tratamiento hormonal sustitutivo y etidronato con calcio. La calcitonina y el ursodesoxicólico parece que poseen un efecto limitado. Como tratamiento específico de la cirrosis, el ácido ursodesoxicólico probablemente mejora la supervivencia. Se está ensayando asociado a inmunosupresores como corticoides, pero se desconoce el efecto.
Palabras claves:
  • URSODESOXICÓLICO
  • OSTEOPENIA
  • HORMONAS
  • COLESTASIS
  • COLESTIRAMINA
  • ANTIHISTAMÍNICOS
  • COLESTASIS
  • CALCIO
  • CALCIFEDIOL
  • OSTEOMALACIA
  • ETIDRONATO
  • CORTICOIDES
  • NALTREXONA
  • PRURITO
  • NALOXONA

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