DICAF

La úlcera péptica puede tener su origen en infecciones (Helicobacter pylori), tratamientos con AINEs o hipersecreción ácida (Zollinger-Ellison). La terapéutica actual va dirigida a evitar las recaídas. Inhibidores de la secreción ácida: 1. Antiácidos: reducen la acidez gástrica y la actividad de la pepsina, alivian el dolor por disminución de la acción irritante sobre la mucosa. 2. Antihistamínicos H2 (AntiH2). Las úlceras suelen cicatrizar en un plazo de 4-8 semanas y manteniendo la terapia profiláctica (dosis única nocturna) disminuyen las recidivas, del 50 al 20% en un año. Pueden producir náuseas, vómitos, diarreas, mareos, cefalea y confusión, más en ancianos y en insuficiencia renal. La cimetidina a dosis altas, aumenta la prolactina, produce galactorrea y ginecomastia e inhibe la testosterona, pudiendo causar impotencia. La cimetidina y ebrotidina producen aumento de las concentraciones de teofilina, fenitoína, ciclosporina, lidocaína, diazepam, anticoagulantes orales y antidepresivos tricíclicos. La ranitidina presenta el mismo efecto a dosis altas, no a dosis habituales. En insuficiencia renal debe ajustarse la dosis. 3. Inhibidores de la bomba de protones. Por vía oral se presentan en forma de cápsulas con gránulos de liberación sostenida ácido-resistentes (para no ser destruidos en el estómago). El omeprazol ha demostrado en 2 semanas conseguir mayor porcentaje de cicatrización de úlceras que los antiH2, pero no modifica las recidivas. El omeprazol inhibe el metabolismo de anticoagulantes orales, fenitoína y diazepam. Los efectos adversos descritos son gastralgias, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, dolor abdominal, cefalea, mareos, reacciones cutáneas y elevación de transaminasas. Ver ficha: Antiulcerosos. Protectores de la mucosa.