DICAF

Se recomienda profilaxis antimigrañosa a aquellos pacientes que sufren 2 o más episodios de migraña, moderados o graves en un mes, o a aquellos pacientes intolerantes o que fracasan al tratamiento sintomático. La profilaxis de la migraña se realiza con propranolol, como fármaco de elección. Como alternativas pueden usarse antidepresivos tricíclicos, AINEs y antagonistas del calcio. Cuando estos tratamientos convencionales fracasan o están contraindicados, el ácido valproico es una alternativa. Existen algunos estudios, aunque la mayoría con pocos pacientes, que demuestran la eficacia del ácido valproico en la profilaxis de la migraña. La dosis inicial recomendada de ácido valproico es de 250 mg, dos veces al día. La dosis puede incrementarse, según la respuesta obtenida, hasta 1000 mg/día. Los efectos adversos observados con el ácido valproico son: náuseas, dispepsia, somnolencia, incremento del apetito y de peso. También se ha descrito temblor y pérdida transitoria de pelo. La hepatopatía es poco frecuente en mayores de 10 años, pero se recomienda control de la función hepática antes y durante los 6 primeros meses de tratamiento.