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AsmaPAM 1998; 22(213): 274-282
Tratamiento escalonado del asma en adultos
En base a los síntomas, existen unas recomendaciones graduales en el tratamiento del asma.
ESCALON
1 Beta-adrenérgico por inhalación, cuando sea necesario. Si se precisa más de una
aplicación diaria, pasar al escalón 2.
2 Añadir al anterior: 100 a 400 mcg de corticosteroide por inhalación. Pueden
ensayarse antes cromoglicato o nedocromilo.
3 Subir la dosis de corticosteroide por inhalación a 800-2000 mcg al día, usando un
espaciador de gran volumen. Si se necesitan más de 800 mcg/día, una alternativa
es introducir un beta-adrenérgico por inhalación de acción larga. En caso de que
el paciente no tolere dosis altas de corticosteroide, añadir al escalón 2 uno de los
siguientes: beta-adrenérgico por inhalación de acción larga, teofilina retardada,
cromoglicato o nedocromilo.
4 Al tratamiento del escalón 3 (beta-adrenérgico a demanda + dosis alta de
corticoide por inhalación), añadir uno o más de los siguientes, que se ensayarán
secuencialmente:
· beta-adrenérgico por inhalación de acción larga,
· teofilina retardada,
· bromuro de ipratropio por inhalación,
· cromoglicato o nedocromilo.
5 Tratamiento del escalón 4 más corticosteroide oral en dosis única diaria.
Palabras claves:
- CROMOGLICATO
- INHALACIóN
- CORTICOIDES
- BETA-ADRENERGICO
- TEOFILINA
- IPRATROPIO
- NEDOCROMILO
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