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La enfermedad de Paget (osteítis deformante) es una patología típicamente geriátrica, caracterizada por una excesiva y anormal remodelación ósea. Es una enfermedad rara antes de los 50 años, aumentando su prevalencia un 0,3% por año a partir de los 55 años. Es algo más común en el sexo masculino. No se conoce con certeza la etiología de esta enfermedad. Se han postulado varias hipótesis. La hipótesis más aceptada es la viral, según la cual ciertos virus actuarían produciendo una infección tipo virus lento. Otras hipótesis postulan alteraciones endocrinas, hereditarias, vasculares, traumáticas o inmunes como desencadenantes de la enfermedad. La teoría más aceptada es la multifactorial, según la cual la enfermedad se desarrollaría en individuos genéticamente predispuestos, que experimentan una infección por virus lento y en los que existe un factor desencadenante como sería un traumatismo. La enfermedad es asintomática hasta en un 80% de los casos. El diagnóstico muchas veces se realiza de forma casual al solicitar una radiografía o una prueba de laboratorio por otro motivo. La presentación clínica depende de cuáles sean los huesos afectados y de la presencia de complicaciones. El síntoma más frecuente es el dolor óseo. Por ser un proceso generalmente asintomático, con un curso prolongado y sin grandes riesgos, el tratamiento es fundamentalmente sintomático y no etiológico. El tratamiento debe dirigirse a aliviar el dolor, evitar las complicaciones, frenar la actividad metabólica ósea y reducir la vascularización del hueso cuando se precise un tratamiento quirúrgico. Al inicio los analgésicos y los antiinflamatorios no esteroídicos pueden ser el tratamiento de elección. Posteriormente los tratamientos indicados son bifosfonatos, calcitoninas y mitramicina.