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El aumento de la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a la terapia convencional ha obligado a buscar nuevas alternativas terapeuticas. Una de estas alternativas ha sido las quinolonas (ver ficha 14 de quinolonas en el tratamiento de la tuberculosis). La paromomicina, estructuralmente relacionada con aminoglucosidos, presenta una actividad in vitro comparable a los antituberculosos de primera y segunda linea, pero con CMI frente a cepas de M. Tuberculosis, tanto sensibles como resistentes, bastante inferiores a sus niveles plasmáticos. In vivo presenta una buena actividad frente a M. Tuberculosis multiresistentes, sin que existan resistencias cruzadas con aminoglucosidos. Esto unido a su menor toxicidad puede hacerla potencialmente util en el tratamiento de la tuberculosis. Dentro de los imidazoles, el nitroimidazol presenta una actividad in vitro similar a la de la isoniacida y la rifampicina y es activo frente a cepas multiresistentes. El metronidazol presenta un marcado efecto bactericida frente a M. Tuberculosis en fase estacionaria que se incrementa con la asociación a rifampicina, por lo que presenta utilidad potencial en infecciones latentes y en el tratamiento de tuberculosis multiresistentes. El ácido fusídico es activo in vitro frente a M. Tuberculosis, y muestra efecto sinergico con etambutol y rifampicina frente a micobacterias atípicas. Su actividad frente a VIH le combierte en un fármaco potencialmente interesnte en el tratamiento de pacientes tuberculosos con infección por VIH, siendo necesarios mas estudios para fundamentar esta hipotesis. El trimetroprim-sulfametoxazol ha demostrado cierta eficacia in vitro y clínica frente a M. Marinum. El brocimoprim y otros derivados del trimetoprim han mostrado actividad frente a M leprae, pero su papel como antituberculoso aun no ha sido demostrado. Otros antibioticos que se han estudiado, como macrolidos y betalactámicos no han mostrado capacidad de comportarse como antituberculos.
Palabras claves:
  • NITROIMIDAZOL
  • ASOCIACIONES
  • FUSIDICO
  • SIDA
  • PAROMOMICINA
  • QUINOLONAS
  • RESISTENCIAS
  • METONIDAZOL
  • EFICACIA

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