DICAF

CONDUCTA A SEGUIR: La redacción de la revista Prescrire propone las siguientes medidas para prevenir las fracturas de mujeres de edad avanzada. OSTEODENSITOMETRIA: tiene un interés limitado. No justifica la instauración de un tratamiento y sólo permite identificar un factor de riesgo. CALCIO: un aporte de calcio de 1 g/d a todas las edades, preferentemente en la alimentación, es el método más simple para prevenir la osteoporosis. Un suplemento de vitamina D sólo está justificado en mujeres que no salen de su domicilio. FACTORES DE RIESGO: está indicado un tratamiento preventivo para mujeres menopáusicas que hayan tenido una fractura (prevención secundaria) o que tengan un alto riesgo de fractura (prevención primaria). Los estrógenos son el tratamiento de primera elección. El alendronato está indicado en prevención secundaria para la mujer de > 70 años. No se conoce su efecto pasados los 3 años y presenta efectos adversos esofágicos. TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO: se desconoce la duración óptima y el efecto protector se atenúa al cabo de unos años de suspenderlo. En caso de instaurarlo ha de durar por lo menos unos 10 años y se ha de asociar a un progestógeno. El riesgo de fracturas también puede prevenirse advirtiendo a los pacientes de los efectos adversos de medicamentos responsables de las caídas.