DICAF

El nelfinavir (VIRACEPT, comp. de 250 mg) es un inhibidor de la proteasa del HIV que se usa asociado a los inhibidores de la transcriptasa inversa. La posología es de 750 mg 3v/d. También se dispone para esta indicación de saquinavir, indinavir y ritonavir. El dossier de evaluación del nelfinavir no comprende más que 3 estudios de investigación de dosis a doble ciego. En éstos se compararon las posologías de nelfinavir de 750 mg 3v/d y de 500 mg 3v/d, en monoterapia o en pacientes que recibían estavudina o también en pacientes que tomaban zidovudina + lamivudina . Se evaluó la eficacia según criterios biológicos. El nelfinavir permite una reducción de la carga viral y un aumento de la tasa de CD4 durante los 6 primeros meses de tratamiento. Su eficacia parece comparable al ritonavir y al indinavir. Pero no se sabe si la posología elegida es óptima. La diarrea fue el efecto adverso observado con mayor frecuencia. La biodisponibilidad del nelfinavir es de cerca del 80% y la absorción es superior si se ingiere junto con alimentos. Se metaboliza por isoenzimas del citocromo P450, por lo que existe riesgo de interacción (hasta ahora no se ha observado ninguna con los otros antirretrovirales).