DICAF

La terapia antiretroviral debe cambiarse en caso de fracaso terapéutico, efectos adversos, intolerancia o falta de cumplimiento. Si la causa del cambio se debe a efectos adversos, intolerancia o falta de cumplimiento, parece razonable cambiar sólo el agente causante. Si el cambio obedece a un fracaso terapéutico debe tenerse en cuanta que existen resistencias cruzadas entre algunos fármacos del mismo grupo. Las posibles alternativas en base al régimen inicial son: Régimen inicial Alternativa tras fracaso - 2 nITI (1 y 2)+ IP (1) 2 nITI (3 y 4) + IP (2) 2 nITI (3 y 4) + IP (2) + nnITI 2 IP (2 y 3) +/- 2nITI (3 y 4) +/- nnITI - 2 nITI (1 y 2)+ nnITI 2 nITI (3 y 4) + IP (1) 2 IP (1 y 2) +/- 2nITI (3 y 4) - 2 IP(1 y 2) +/- 1 o 2 nITI 2 nITI (1 y 2 o 3 y 4) + IP(3) + nnITI 2 nITI (1 y 2 o 3 y 4) + 2 IP(3 y 4) + nnITI - 1 o 2 nITI + nnITI + IP 2 nITI (1 y 2 o 3 y 4) + 2 IP(3 y 4) - 3 nITI 2 IP (1 y 2) + nITI (4) 2 IP (1 y 2) + nnITI 2 IP (1 y 2) + nITI (4) + nnITI (nITI = nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa, IP = inhibidor de la proteasa, nnITI = no nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa) Ver fichas: ""Cuando iniciar la terapia antiretroviral"" y ""Tratamiento antiretroviral inicial""