DICAF

El objetivo de la terapia antiretroviral es mejorar la supervivencia y disminuir la morbilidad a través de la reducción de la replicación del VIH (hasta < 500 copias RNA-VIH en 2 años). La elección de un tratamiento debe tener en cuenta mantener reservas para tratamientos futuros si el inicial fracasa. Existen varias combinaciones de 2 fármacos, y más comunmente 3, fármacos que con los ensayos clínicos y la experiencia actual acumulada son buenas alternativas para el tratamiento inicial. La selección se basará en la experiencia y las condiciones del paciente. Estos regímenes iniciales recomendados son: - 2 nITI + IP - 2 nITI + nnITI - 2 IP +/- 1 o 2 nITI - 1 o 2 nITI + nnITI + IP - 3 nITI (nITI = nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa, IP = inhibidor de la proteasa, nnITI = no nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa) En el momento actual, la experiencia apoya como de primera elección el tratamiento basado en la combinación de un IP potente con 2 nITI. Se reserva iniciar con 2 IP y 2 nITI para aquellos pacientes que presentan un estadío avanzado de la enfermedad en el momento de iniciar el tratamiento. En caso de fracaso terapéutico, efectos adversos, intolerancia o falta de cumplimiento la terapia debe cambiarse. Ver fichas: ""Cuando iniciar la terapia antiretroviral"" y ""Alternativas cuando la terapia antiretroviral inicial fracasa""