DICAF

Si no existe enfermedad hepática, las hepatitis virales A (VHA) no suelen evolucionar a una hepatitis fulminante. 595 adultos que padecían hepatitis B (n= 163) o hpatitis C (n = 432) crónicas participaron en un ensayo prospectivo. Cada 4 meses se efectuaron determinaciones serológicas de los anticuerpos lgM e lgG, dirigidos contra el VHA. Se observó sobreinfección por VHA en un total de 27 pacientes. Entre ellos, 10 estaban ya afectados por una hepatitis crónica B, y 17 por una hepatitis crónica C. Se diagnosticó una importante colestasa en un paciente de l grupo de hepatitis B, que presentó una cirrosis. En los 9 pacientes restantes, la hepatitis viral A evolucionó sin complicaciones. En el grupo hepatitis C la sobreinfección por VHA provocó una insuficiencia hepática crónica que causó la muerte de 7 pacientes. Pero en los 10 pacientes restantes, afectados por hepatitis C crónica, la sobreinfección por VHA evolucionó sin complicaciones. En caso de hepatitis C crónica, una sobreinfección por el virus de la hepatitis A supone un aumento de riesgo de hepatitis fulminante, mortal. Basándose en este ensayo los autores del artículo recomiendan la vacunación contra la hepatitis A a los pacientes que padezcan hepatitis C crónica.