Sesión Bibliográfica. 01 de Enero de 1998 (9)

Se han observado casos de cristaluria y de litiasis urinarias debidos al indinavir, un inhibidor de la proteasa del HIV. Se han dado cólicos nefríticos después de un tratamiento con indinavir cuya duración oscilaba entre 1 semana y 8 meses. En la mayoría de los casos los pacientes no tenían antecedentes de cólicos nefríticos. En general la evolución fue favorable con un tratamiento con antálgicos e hidratación o la suspensión del indinavir durante unos días, pero algunos casos dolorosos requirieron maniobras endoscópicas o quirúrgicas. La mayoría de los cálculos recuperados en la orina estaban formados por indinavir. Según los estudios, la frecuencia de los cálculos urinarios por indinavir se estima entre 4-13% También se han encontrado cristalurias, poco frecuentes y en general asintomáticas en pacientes tratados con indinavir.. En un ensayo americano se encontraron cristales de indinavir en la orina de 20% de 142 pacientes asintomáticos y en la orina de 11 pàcientes con síntomas urinarios (hematuria, disuria, lumbalgia) sin que aparecieran cálculos. La prevención de los cálculos urinarios se basa en una hidratación suficiente para disminuir la concentración urinaria de indinavir (al menos 1,5 l/d). La solubilidad del indinavir aumenta con la acidez del medio. No obstante, en un ensayo, el 10% de la orina que contenía cristales de indinavir, tenía un pH inferior a 5,6. Por otra parte la acidificación favorece la formación de otros cálculos, especialmente de ácido úrico. No se ha demostrado el interés clínico de la acidificación de la orina de los pacientes tratados con indinavir.
Palabras claves:
  • HIV
  • CRISTALURIA
  • FRECUENCIA
  • LITIASIS

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.