DICAF

El efavirenz es un nuevo inhibidor no nucleosídico de la transcriptasa inversa, indicado para el tratamiento del SIDA en asociación con un inhibidor de la proteasa y/o un inhibidor nucleosídico de la transcriptasa inversa. La posología del efavirenz estudiada es de 600 mg (1 comp) una vez/día, separado de las comidas. La asociación con el indinavir (1000 mg 3x/d) permite una disminución significativa de la carga viral plasmática en pacientes sin antecedentes de tratamiento antiretroviral. Después de 72 semanas, el 73% de los pacientes tenían un número de copias de ARN inferior a 400/ml comparado al 57% de los pacientes del grupo control, previamente tratados con indinavir, en monoterapia, y después, con la asociación indinavir + estavudina. La eficacia del efavirenz asociado al indinavir (750 mg 3x/d) demostró una disminución significativa de la carga viral HIV-1 después de 16 semanas de tratamiento. La asociación efavirenz + nelfinavir + 2 inhibidores de la transcriptasa inversa resultó más eficaz que una triterapia en que se asociaba efavirenz o nelfinavir con 2 inhibidores nucleosídicos y la transcriptasa inversa. En un ensayo, la adición de efavirenz (400-600 mg/d) a personas en tratamiento con zidovudina (600 mg/d) + lamivudina (150 mg 2x/d), resultó menos prometedora, permitiendo un descenso de la carga viral HIV-1 en 23% de los pacientes. Los principales efectos adversos fueron trastornos del sistema nervioso (insomnio, dolor de cabeza, etc.) y erupcionesa cutáneas. El efavirenz no debe asociarse a saquinavir porque disminuye las concentraciones plasmáticas. Por otra parte, se recomienda un aumento de la posología del indinavir (800-1000 mg 3x/d) en caso de toma concomitante con el efavirenz, ya que este disminuye las concentraciones plasmáticas del indinavir.