DICAF

La terapia de la obesidad ha ido cambiando en los últimos 40 años, desde la utilización de las anfetaminas, los anorexígenos serotoninérgicos (dexfenfluramina, fenfluramina- retirados del mercado por su asociación a valvulopatías cardíacas-), posteriormente, apareció la sibutramina, un inhibidor de la recaoptación de serotonina y noradrenalina, aunque no asociado a valvulopatías, sÍ a hipertensión. Con orlistat se inicia una nueva era, inhibe la lipasa gastrointestinal, disminuyendo la absorción de la grasa de la dieta en un 30%. Existen hasta el momento actual 3 estudios que evaluan la eficacia y toxicidad de orlistaT. En general, se observa una modesta mejoría de los factores de riesgo asociados a la obesidad y una reducción media de 3 Kg de peso el primer año de tratamiento. Muchos pacientes abandonan los estudios, generalmente por los efectos adversos, pericipalmente esteatorrea, y porque los tratamientos deben ir asociados a cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio). Quedan aún muchos interrogantes, ya que la eficacia de orlistat se ha evaluado sólo asociada a dieta y ejercicio y a corto plazo (máximo 2 años). Parece necesario hacer más énfasis en la prevención primaria de la obesidad, ya que en su tratamiento, por ahora, quedan muchos puntos por resolver.