Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Abril de 2000 (14)

El paciente con diabetes presenta una incidencia mayor de algún tipo de infecciones específicas, otras le son casi exclusivas y otras cursan con mayor gravedad y riesgo de complicaciones. Las infecciones del pie son las más frecuentes de las infecciones de tejidos blandos en el paciente con diabetes. Las complicaciones potenciales incluyen osteomielitis, amputación y la muerte. La fascitis necrotizante, es la segunda infección más importante de tejidos blandos, se asocia a un índice de mortalidad del 40%. En ambos casos, es imprescindible el desbridamiento quirúrgico de los tejidos desvitalizados Tratamiento de la fascitis necrotizante: - primera elección: penicilina G iv (24 millones U/ día) + clindamicina iv (900 mg/ 8h) + gentamicina iv ( 5 mg/ Kg/ día). - Alternativa: ceftriaxona iv (2 g/ 24h) + clindamicina iv (900 mg/ 8h). Tratamiento de la infección del pie: - en infección leve, con úlceras superficiales: antibióticos por vía oral, tipo cefalexina, clindamicina o amoxicilina-clavulánico, junto con un cuidado del pie que incluye desbridamiento de tejidos desvitalizados y callos, gasas estériles y evitar la presión sobre la úlcera. Este tratamiento puede realizarse a nivel ambulatorio. - en infección grave, con úlceras profundas: debe ingresarse al paciente al hospital, realizar consulta quirúrgica e iniciar tratamiento antibiótico intravenoso de amplio espectro, además del cuidado de la herida. Los antibióticos recomendados en este caso son los beta-lactámicos con inhibidores de la betalactamasa o clindamicina con un antibiótico activo frente a gram-negativos (cefalosporinas de tercera generación, fluorquinolonas, o aztreonam). Si la vida del paciente está en peligro se recomienda la asociación de vancomicina + imipenem-cilastatina.
Palabras claves:
  • IMIPENEM
  • ELECCION
  • ANTIBIOTICOS
  • DOSIS
  • RIESGOS
  • PENICILINA
  • ADMINISTRACION
  • FLUORQUINOLONAS
  • CEFALOSPORINAS
  • AZTREONAM
  • VANCOMICINA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.