Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Mayo de 2000 (15)

La profilaxis antibiótica en los procedimientos dentales y orales está dirigida a cubrir a los estreptococos del grupo viridans que es el microorganismo más frecuente tras los procedimientos dentales. El tratamiento consiste en la administración de una dosis única de amoxicilina. Otras penicilinas son igual de efectivas pero se recomienda la amoxicilina porque tiene mayor disponibilidad por vía oral y proporciona unas concentraciones séricas más prolongadas. Hasta ahora el régimen posológico consistía en la administración de amoxicilina 3 gramos una hora antes del procedimiento y 1.5 g 6 horas después de la dosis inicial pero, recientemente, se ha visto que la posología de 2 g es igual de efectiva, proporciona niveles séricos adecuados durante varias horas y causa menor intolerancia gástrica. En los niños la posología es de 50mg/kg y no debe sobrepasarse la dosis de los adultos. No debe administrarse una segunda dosis post intervención dental porque se obtienen unos niveles séricos por encima de la concentración mínima inhibitoria de la mayoría de los estreptococcos orales y, por la prolongada actividad inhibitoria del suero, inducida por la amoxiclina frente a dichas cepas, que puede durar entre 6 y 14 horas. En caso de alergia a la amoxiclina la pauta recomendada es clindamicina (si la alergia es de tipo anafiláctico) o cefalexina o cefadroxilo (si la alergia no es de tipo anafiláctico). La azitromicina y claritromicina son alternativas más caras. Todos estos antibióticos deben administrarse una hora antes del procedimiento. Las dosis de clindamicina son 600mg, las de cefadroxilo/cefalexina son de 2 gramos y azitromicina/claritomicina 500mg. La eritromicina no se recomienda actualmente como alternativa a los pacientes con alergia a penicilinas por los efectos gastrointestinales que producen, por la complicada farmacocinética de las distintas formulaciones y por que los nuevos macrólidos tienen mayor efecto preventivo.
Palabras claves:
  • EFICACIA
  • AMOXICILINA
  • MACROLIDOS
  • DOSIS
  • INFANCIA
  • ALERGIA
  • TIEMPO
  • POSOLOGIA
  • CLINDAMICINA
  • MONODOSIS

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.