DICAF

El DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) es un ensayo clínico, multicentrico realizado entre 1983 y 1993. Se diseñó para determinar si la terapia intensiva, cuyo objetivo es mantener los niveles de glucosa y hemoglobina glicosilada lo más cerca posible de los márgenes normales, puede prevenir o retrasar las complicaciones de la diabetes mellitus tipo I. Durante un periodo medio de 6,5 años se observa que el riesgo de desarrollo o progresión de las complicaciones microvasculares es menor con la terapia intensiva que con la terapia convencional. La terapia intensiva consiste en la administración de insulina 3 veces al día o en bomba, con frecuentes ajustes de dosis en base a los niveles de glucosa (al menos 4 medidas al día), dieta y ejercicio. La terapia convencional consiste en la administración de 1 ó 2 inyecciones diarias de insulina con un test de glucosa (en orina o sangre) al día. Al finalizar el estudio, a los pacientes que habían recibido terapia convencional, se les ofreció terapia intensiva para valorar la aparición y/o progresión de las nefro y retinopatias. Tras 4 años de seguimiento se observa que persiste la reducción del riesgo de progresión de retinopatía y nefropatía en los pacientes tratados con terapia intensiva. Se recomienda iniciar lo antes posible la terapia intensiva y mantenerla tanto tiempo como sea posible, ya que mantener los niveles de glucosa en valores normales conduce a una reducción del riesgo de complicaciones en pacientes con diabetes tipo I.