Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Agosto de 2000 (17)

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune discapacitante que afecta aproximadamente al 1% de la población. Se caracteriza por la inflamación crónica del tejido sinuvial de la cápsula de las articulaciones y puede acompañarse de afectación extraarticular que puede manifestarse como vasculitis, neuropatías, efusiones pleurales y pericarditis. Actualmente no disponemos de tratamientos curativos para la artitis reumatoide, sin embargo un diagnóstico precoz y un manejo óptimo permite enlentecer la progresión y evitar complicaciones. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como el ejercicio y terapia ocupacional, pérdida de peso y cirugía en los casos más graves. El tratamiento farmacológico tradicional incluye los AINES, corticoides y anti-reumáticos modificadores de la enfermedad o inmunomoduladores. Al inicio de la enfermedad los fármacos más prescritos son los AINES, éstos reducen el dolor articular, sin embargo, no varían la progresión de la misma. Actualmente muchos reumatólogos prefieren utilizar los modificadores o inmunomoduladores en un estadío inicial, a los 2-3 meses, en aquellos pacientes que no responden favorablemente a los AINES. Los modificadores pueden reducir o prevenir el daño en la articulación, manteniendo su integridad y función. Entre este grupo de fármacos encontramos el metotrexate, hidroxicloroquina, ciclosporina, las sales de oro, sulfasalacina, azatioprina y D-penicilamina. El metotrexate se considera el modificador de elección, ya que presenta mayor beneficio a largo plazo. Los corticoides pueden utilizarse para el control de brotes agudos y mientras los modificadores no alcanzan su efecto máximo, ya que revierten rápidamente los síntomas. Los tratamientos farmacológicos de la artritis reumatoide se ven limitados por la aparición de efectos adversos y/o por la pérdida de eficacia, límites que intentan superar los fármacos más recientes como los inhibidores selectivos de la COX-2, rofecoxib y celecoxib; el inmunomodulador leflunomida y los modificadores de la respuesta inflamatoria etanercept e infliximab.
Palabras claves:
  • EFICACIA
  • AINES
  • CORTICOIDES
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • RECOMENDACIONES
  • COMPARACION
  • METOTREXATE

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.