Sesionbes Bibliográficas. 01 de Septiembre de 2000 (18)

La insuficiencia cardíaca (IC) aparece como resultado de una anomalía de la función cardíaca, el corazón presenta incapacidad para bombear la sangre y atender todas las necesidades metabólicas del organismo. Las manifestaciones clínicas son disnea y fatiga (disminuyendo la capacidad de esfuerzo) y retención hídrica (pudiendo aparecer edema pulmonar y periférico). Se trata de una enfermedad que con el tiempo los síntomas se agravan. El tratamiento de la IC debería estar orientado a mejorar los síntomas y la calidad de vida y a reducir la progresión de la enfermedad porque se reduciría la morbilidad y mortalidad. Los fármacos indicados para la IC son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), diuréticos, digoxina y beta-bloqueantes. También estaría indicado el uso de espironolactona, porque en pacientes con IC grave presentan niveles elevados de aldosterona, angiotensina II o norepinefrina, etc…que pueden producir alteraciones electrolíticas, arritmias, vasoconstricción e incluso la muerte. Se debe recordar que la espironolactona es un antagonista de la aldosterona y la supresión mantenida de ésta mejora el balance del sodio-potasio y la progresión de la enfermedad. La adición de dosis bajas de espironolactona (25mg) a tratamientos con IECA + diurético mejora la sintomatología pero deben realizarse controles de la función renal y niveles de potasio. El efecto adverso más representativo es la alteración electrolítica y parece ser que es dosis-dependiente. Es más frecuente en pacientes con niveles elevados de potasio, alteración renal, niveles plasmáticos superiores a 2.5mg/dl o en tratamiento concomitante con un IECA. Otro efecto adverso descrito es el dolor mamario y ginecomastia en varones. No debe administrarse de forma concomitante con suplementos de potasio (amilorida, triamtereno) ni con fármacos que aumenten los niveles de potasio (AINE). La asociación de espironolactona a un IECA, diurético y/o digoxina favorece la disminución de la morbi-mortalidad de la enfermedad, una mejoría en la calidad de vida y un ahorro de los recursos sanitarios. Se desconoce el efecto en pacientes con IC leves.
Palabras claves:
  • MORBILIDAD
  • INTERACCIONES
  • ASOCIACION
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • MORTALIDAD
  • DOSIS
  • INDICACION
  • MANIFESTACIONES

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.