Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Septiembre de 2000 (18)

La insuficiencia cardíaca (IC) aparece como resultado de una anomalía de la función cardíaca, el corazón presenta incapacidad para bombear la sangre y atender todas las necesidades metabólicas del organismo. Las manifestaciones clínicas son disnea y fatiga (disminuyendo la capacidad de esfuerzo) y retención hídrica (pudiendo aparecer edema pulmonar y periférico). Se trata de una enfermedad que con el tiempo los síntomas se agravan. El tratamiento de la IC debería estar orientado a mejorar los síntomas y la calidad de vida y a reducir la progresión de la enfermedad porque se reduciría la morbilidad y mortalidad. Los fármacos indicados para la IC son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), diuréticos, digoxina y beta-bloqueantes. También estaría indicado el uso de espironolactona, porque en pacientes con IC grave presentan niveles elevados de aldosterona, angiotensina II o norepinefrina, etc…que pueden producir alteraciones electrolíticas, arritmias, vasoconstricción e incluso la muerte. Se debe recordar que la espironolactona es un antagonista de la aldosterona y la supresión mantenida de ésta mejora el balance del sodio-potasio y la progresión de la enfermedad. La adición de dosis bajas de espironolactona (25mg) a tratamientos con IECA + diurético mejora la sintomatología pero deben realizarse controles de la función renal y niveles de potasio. El efecto adverso más representativo es la alteración electrolítica y parece ser que es dosis-dependiente. Es más frecuente en pacientes con niveles elevados de potasio, alteración renal, niveles plasmáticos superiores a 2.5mg/dl o en tratamiento concomitante con un IECA. Otro efecto adverso descrito es el dolor mamario y ginecomastia en varones. No debe administrarse de forma concomitante con suplementos de potasio (amilorida, triamtereno) ni con fármacos que aumenten los niveles de potasio (AINE). La asociación de espironolactona a un IECA, diurético y/o digoxina favorece la disminución de la morbi-mortalidad de la enfermedad, una mejoría en la calidad de vida y un ahorro de los recursos sanitarios. Se desconoce el efecto en pacientes con IC leves.
Palabras claves:
  • MORBILIDAD
  • INTERACCIONES
  • ASOCIACION
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • MORTALIDAD
  • DOSIS
  • INDICACION
  • MANIFESTACIONES

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.