Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Septiembre de 2000 (18)

La introducción del sumatriptan en el tratamiento de la migraña durante la década de los 90 marcó el inicio de una nueva era para esta enfermedad. El sumatriptan presenta muy baja biodisponibilidad y la velocidad de absorción desde el intestino es muy variable. La administración oral de 100 mg de sumatriptan es efectiva en 2/3 de los pacientes. La administración subcutánea es mucho más cara y también se asocia a un índice considerable de fracasos (60-80% de los pacientes responden a 6 mg por vía subcutánea), a un mayor número de efectos adversos y de mayor gravedad. La administración intranasal es más rápida de acción que la oral, pero a las 2 horas su eficacia es similar. Cerca del 40% de pacientes que responden inicialmente al sumatriptan recaen a las 24-48 h, independientemente de la vía de administración. Los efectos adversos del sumatriptan incluyen parestesias, sofocos y dolor torácico (por vasoconstricción de las arterias coronaria). Está contraindicado en pacientes con patología coronaria. El desarrollo de nuevos fármacos del grupo pretende incrementar su eficacia y disminuir la incidencia de efectos adversos. Los estudios farmacocinéticos muestran diferencias entre ellos; por ej. el naratriptan posee una absorción más lenta y una semivida de eliminación más prolongada, lo que prolonga su efecto y quizás disminuya las recurrencias. La administración oral de zolmitriptan y rizatriptan parece que produce mayor alivio inicial de la cefalea que sumatriptan, quizás debido a diferencias en la absorción. Con los datos disponibles hasta el momento se recomienda que los pacientes que responden al sumatriptan oral no existe justificación para cambiar de triptano, éste es el fármaco del que se dispone de más información y por lo tanto es recomendable reservar los nuevos triptanos para aquellos pacientes que no responden al sumatriptan. El naratriptan actúa más lentamente, pero parece que se asocia a menos efectos adversos; sería el de elección para aquellos pacientes que presentaran efectos adversos con los otros triptanos.
Palabras claves:
  • SUMATRIPTAN
  • EFECTOS- ADVERSOS
  • DOSIS
  • COMPARACION
  • ZOLMITRIPTAN
  • NARATRIPTAN
  • EFICACIA
  • ADMINISTRACION

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.