DICAF

El uso de antidepresivos en mono o politerapia se justifica si coexisten transtornos afectivos, obsesivos o de ansiedad, así como su efecto sobre el apetito. Su uso puede ser a nivel ambulatorio y hospitalario. Si se plantea iniciar el tratamiento con antidepresivos deben valorarse la alta incidencia de los efectos secundarios (especialmente en los de bajo peso) porque se pueden potenciar las alteraciones metabólicas, el ritmo cardíaco o tensión arterial, intolerancia digestiva, … Se ha utilizado la clomipramina, amitriptilina e imipramina, antidepresivos tricíclicos, en anorexia restricitiva con o sín síntomas afectivos. Existen estudios con mianserina y maprotilina (tetracíclicos), con fenelzina (IMAO retirada de la venta) y combinaciones de serotoninérgicos y tricíclicos o tetracíclicos. No se han podido concluir la interpretación de los datos por la alta tasa de abandonos por iniciativa propia, por los efectos secundarios, por interacciones alimenticias o medicamentosas en el caso de los IMAO. El uso de antidepresivos serotoninérgicos como fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina o citalopram facilitan la regularización de las conductas alimentarias o compulsiones a comer así como en la obsesividad, ansiedad y aspectos depresivos. En la anorexia los agentes serotoninérgicos actúan mejorando la conducta alimentaria, obsesividad, ansiedad y aspectos depresivos. Se han establecido unos criterios para iniciar y tratar la anorexia. Debe inicarse el tratamiento cuando se hayan controlado las alteraciones electrolíticas y el peso se haya normalizado. La farmacoterapia consiste en clomipramina (150-225mg/día), fluoxetina (60-80mg/día) durante 6-8 meses, paroxetina (50mg/día) o fluvoxamina (100-150mg/día) durante 24 meses.