DICAF

Las sales de oro se han utilizado durante muchos años para el tratamiento de la artritis reumatoide grave y en algunos casos incluso ha remitido la enfermedad. El aurotiomalato sódico y la aurotioglucosa son dos formulaciones endovenosas, también se dispone de una formulación oral llamada auranofina pero es menos eficaz que el oro inyectable. La dosis inicial de estas sales de oro inyectables es de 10mg seguido de 25mg una vez por semana durante 1 o 2 semanas. Luego aumentar hasta 50mg por semana por un período de hasta 20 semanas. La eficacia empieza a manifestarse a los 3-6 meses de haber iniciado el tratamiento. Si aparece respuesta satisfactoria los intervalos de administración de fármacos puede incrementarsen a cada 2 semanas e incluso administrarse mensualmente. La dosis de auranofina es de 3mg dos veces al día, o bien, 6mg una vez al día. Si no hay respuesta terapéutica en 3-6 meses de tratamiento pero hay buena tolerancia oral puede incrementarse la dosis a 3mg 3 veces al día pero si la respuesta no es satisfactoria deberá suspenderse el tratamiento. El aurotiomalato o aurotioglucosa producen estomatitis, erupciones, proteinuria y en menor frecuencia leucocitopenia y trombocitopenia. Por ello es necesario realizar controles hemáticos y urinarios para detectar una posible citopenia o proteinuria. Si se suspende el tratamiento, en unas semanas desaparece la estomatitis y las erupciones, si se reinicia el tratamiento debe hacerse a dosis bajas. La enterocolitis y la anemia aplásica son infrecuentes pero fatales. Otro efecto descrito pero infrecuente es la neumonitis intersticial. El aurotiomalato puede producir la reacción de nitritoides que se caracteriza por rubor, debilidad, náuseas y mareos en un tiempo no superior de 30 minutos después de su administración. Esta reacción no se produce si el tratamiento es con la aurotioglucosa. La auranofina produce menor toxicidad cutánea, medular y renal pero presenta más reacciones gastrointestinales.