Sesión Bibliográfica Semanal 01 de Diciembre de 2000 (21)

Se han publicado varias observaciones sobre abuso del zolpidem (STILNOX u otros) y de zopiclona (LIMOVAN u otros) que evolucionó hacia la dependencia del fármaco. Los pacientes empezaron el tratamiento con las dosis recomendadas y por prescripción médica. Al cabo de algunas semanas de toma diaria por la noche, una pérdida de eficacia sobre el insomnio les indujo a aumentar la dosis al acostarse. A continuación se añadió ansiedad durante el día lo que les llevó a consumir el medicamento también durante el día. Las dosis consumidas alcanzaron 82,5 mg/día de zopiclona (11 comprimidos) tras una prescripción inicial de 3,75 a 15 mg/día y 800 mg/día de zolpidem (80 comprimidos) tras una prescripción inicial de 5 a 20 mg/día. Al cabo de varios meses de toma diaria de estas dosis altas, los pacientes sufrieron síndrome de abstinencia al suspender el medicamento. Los síntomas más frecuentes fueron una ansiedad grave acompañada de taquicardia, temblores, transpiración e insomnio. También se notificaron varios casos de crisis convulsivas. Muchos de estos pacientes, aunque no todos, tenían antecedentes de dependencia de las benzodiazepinas. También se observaron sensaciones desagradables en caso de suspensión brusca de la zopiclona tomada tan sólo a razón de 7,5 mg diarios. En 1999 el centro colaborador de fármacovigilancia de la organización mundial de la salud había recibido cerca de 100 notificaciones de dependencia, 45 notificaciones de síndrome de abstinencia y 19 notificaciones de abuso de zopiclona y de zolpidem. CONCLUSION: al igual que con las benzodiazepinas, el tratamiento medicamentoso de los trastornos del sueño con zolpidem y zopiclona debe ser breve (4 semanas) y discontinuo. En la práctica, el paciente ha de estar prevenido de la posible pérdida de eficacia del medicamento, de los síntomas de abstinencia que pueden producirse al suspenderlo súbitamente y de los rebrotes de insomnio. La pérdida de eficacia no debe inducir a aumentar la dosis.
Palabras claves:
  • ABSTINENCIA
  • RIESGOS
  • REBOTE
  • INSOMNIO
  • CONSEJOS
  • DOSIS
  • DEPENDENCIA
  • RECOMENDACIONES

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.