Los efectos adversos descritos asociados al uso de los IECA son los siguientes:
- Sistema cardiovascular: hipotensión excesiva como efecto de la primera dosis, sin modificación de la frecuencia cardíaca, sobretodo en pacientes complejos o tratados con diuréticos. Suele evitarse iniciando el tratamiento con dosis bajas.
- Sistema respiratorio: tos seca e irritativa, más frecuente en fumadores y mujeres.
- Sistema endocrino: ginecomastia en varón, reversible al suspender el tratamiento.
- Sistema hematológico: depresión de la médula ósea, mayoritariamente reversible al suspender el tratamiento.
- Hígado y páncreas: hepatitis aguda y crónica, infrecuente y cruzada entre captoprilo y enalaprilo; pancreatitis asociada a enalaprilo y lisinoprilo.
- Sistema urinario: disminución de la función renal, especialmente en caso de hiponatremia, asociación a diuréticos, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus o por interacción con litio.
- Piel y anejos: angioedema, poco frecuente pero potencialmente mortal, en caso de presentarse quedan contraindicados todos los IECAs. Las erupciones cutáneas y alteraciones del gusto son más probables con fármacos con grupo sulfhidrilo, especialmente el captoprilo, habitualmente reversibles. Empeoran las lesiones cutáneas previas.
- Hipersensibilidad: casos aislados asociados a captoprilo
- Teratogenicidad: retraso del crecimiento intrauterino, insuficiencia renal neonatal, oligohidramnios, insuficiente osificación del cráneo y ductus arterioso permeable.
