DICAF

Todos los AINEs producen dispepsia y toxicidad gastrointestinal incluyendo úlceras, perforaciones y sangrado gástrico y duodenal con o sin síntomas premonitorios en cualquier grupo de individuos pero suele ser más grave en pacientes ancianos. El meclofenamato puede causar diarrea, el piroxicam presenta una semivida de eliminación más larga y debe no administrarse en ancianos. El uso concomitante de un análogo de la prostaglandina como puede ser el misoprostol o bien el uso de un antihistamínico H2 como la famotidina (a dosis altas), o bien, un inhibidor de la bomba de protones como el omeprazol pueden reducir la incidencia de toxicidad gastrointestinal de los AINEs. Todos los AINEs incluso los selectivos para la ciclooxigensa 2 inhiben las prostaglandinas renales produciendo una disminución del flujo hemático renal, retención hídrica y, en consecuencia, una insuficiencia renal (sobretodo en ancianos). La disminución de la función renal o la reducción del volumen intravascular que producen los diuréticos, o bien, la cirrosis o la insuficiencia cardíaca aumenta el riesgo de nefrotoxicidad de los AINEs. Los inhibidores selectivos de la ciclooxigensa 2, meloxicam y nabumetona pueden interferir en la función plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado pero el proceso es reversible cuando se interrumpe el tratamiento excepto en el caso del ácido acetilsalicíco. Todos pueden producir mareos, ansiedad, somnolencia y confusión. La indometacina puede producir efectos más graves que otros de su grupo por ello se debe evitar su uso en ancianos. Dosis altas suelen producir depresión, desorientación y cefalea intensa. A veces suelen aumentar las aminotransferasas y la hepatotoxicidad grave es infrecuente pero puede darse más con el diclofenaco. Se ha descrito también algún caso de pancreatitis. Los pacientes asmáticos son más sensibles a los salicitatos y pueden producirles un episodio de crisis asmática. Otras reacciones de estos fármacos descritas son toxicidad dermatológica, fotosensibilidad y necrólisis epidérmica tóxica.