Farmacoterapia en V.I.H.Medical Letter V.E. 1998; 20 (2): 5-10
Uso y efectos adversos de los antirretrovirales
De los fármacos antiretrovirales disponibles ninguno erradica la infección, pero asociándolos se puede reducir la replicación vírica, retrasar las complicaciones infecciosas, mejorar el estado inmunológico y prolongar la supervivencia.
Como grupos farmacológicos indicados en V.I.H. están los inhibidores nucleósidos de transcriptasa inversa (zidovudina, estavudina, didanosina, lamivudina, zalzitabina), los inhibidores no nucleósidos de transcriptasa inversa (nevirapina, delavirdina) y los inhibidores de proteasas (saquinavir, indinavir, ritonavir y nelfinavir).
En la farmacoterapia suelen asociarse 2 nucleósidos con 1 inhibidor de proteasas o con un inhibidor no nucleósido. Como alternativas, existe la combinación de 2 nucleósidos, o, 1 nucleósido con 1 inhibidor de proteasas, o, 2 inhibidores de proteasas con un nucleósido y/o no nucleósido.
Generalmente presentan muchos efectos adversos. La zidovudina cursa con confusión, náuseas, vómitos, cefalea, y fatiga; la estavudina, didanosina y zalcitabina con neuropatía periférica dosis-dependiente. Además, la zalcitabina produce erupciones, estomatitis y fiebre. La nevirapina produce erupción, fiebre, náuseas y cefalea, mientras que la delavirdina sólo, inicialmente, erupción. El saquinavir es bien tolerado pero produce diarrea y náuseas; el ritonavir además produce dolor abdominal y astenia. Con el indinavir aparecen cálculos renales que desaparecen aumentando la diuresis, también puede darse cristaluria con disuria o dolor lumbar. Los antiretrovirales que mejor se toleran son la lamivudina y el nelfinavir.
Palabras claves:
- DELAVIRDINA
- SAQUINAVIR
- INDINAVIR
- NEVIRAPINA
- ESTAVUDINA
- DIDANOSINA
- NELFINAVIR
- RITONAVIR
- ASOCIACIONES
- ZALCITABINA
- LAMIVUDINA
- ZIDOVUDINA
NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.