DICAF

El estudio ELITE mostró una asociación entre losartan y un incremento en la supervivencia en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca, superior al captoprilo. Para confirmar estos resultados se diseña el ensayo ELITE II. El ensayo se diseña a doble ciego, aleatorizado y controlado, con 3152 pacientes de más de 60 años, con insuficiencia cardíaca clase II-IV y una fracción de eyección del 40% o inferior. Los tratamientos ensayados fueron captoprilo, a dosis de 50 mg, 3 veces al día, y losartan, 50 mg, una vez a día. Además de la supervivencia se valora seguridad y tolerancia. El periodo de seguimiento medio fue de 555 días. No se observaron diferencias entre los 2 tratamientos en cuanto a mortalidad por cualquier causa, o muerte súbita o paros cardíacos remontados. En el grupo de losartan hubo menos abandonos de tratamiento que en el grupo de captoprilo causados por efectos adversos. Este ensayo concluye que el losartan no es superior al captoprilo en cuanto a supervivencia en ancianos con insuficiencia cardíaca, aunque su tolerancia es mejor. Los autores consideran que los IECA deben considerarse el tratamiento de primera elección en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la disfunción ventricular sistólica izquierda, y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II pueden ser útiles en caso de intolerancia a los IECA. El beneficio observado con los IECA es este ensayo concuerda con el de otros grandes estudios como el CONSENSUS y el SOLVD.