Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Septiembre de 2001 (29)

El tacrolimus es un inmunosupresor utilizado principalmente en la prevención del rechazo en trasplantes de órganos sólidos. Sus efectos inhibidores sobre distintos tipos de células del sistema inmunitario pueden contribuir al efecto beneficioso observado en alteraciones dermatológicas mediadas por linfocitos T. El tacrolimus es 10-100 veces más potente que la ciclosporina y su aplicación tópica ha demostrado mejor penetración transcutanea. La formulación tópica de tacrolimus no presenta absorción sistémica si la piel está intacta, es bien tolerada, el efecto adverso más frecuente es la sensación de quemazón tras su aplicación; no se han descrito efectos adversos sistémicos tras su aplicación tópica. Una revisión bibliográfica a través de MEDLINE (1990-2000) sobre la utilización de tacrolimus para enfermedades dermatológicas muestra que el tacrolimus ofrece un efecto terapéutico adicional al tratamiento de alteraciones de la piel de origen inmunológico. Existen ensayos clínicos y casos descritos que demuestran que la aplicación tópica de tacrolimus es una alternativa segura y efectiva en el tratamiento de la dermatitis atópica. Existen casos publicados tratados con éxito con tacrolimus tópico de pioderma gangrenosa recalcitrante, liquen plano mucoso, e ictiosis circunflexa. Se concluye que la aplicación tópica de tacrolimus durante periodos de 3 semanas a 3 meses es segura y efectiva en las alteraciones inflamatorias de la piel. También están publicados ensayos y casos clínicos en que se tratan de manera efectiva la psoriasis recalcitrante en placa y casos de pioderma gangrenosa recalcitrante y vasculitis leucocitoclástica con tacrolimus oral. La utilidad clínica del tacrolimus oral en enfermedades dermatológicas es limitada ya que el riesgo de efectos adversos es elevado, considerándose está alternativa terapéutica de tercera línea.. Los efectos adversos del tacrolimus sistémico más importantes son: infecciones, hipertensión, hiperglicemia, hipercalemia, nefrotoxicidad, neurotoxicidad e incremento del riesgo de neoplasias.
Palabras claves:
  • DERMATITIS
  • ADMINISTRACION
  • EFICACIA
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • SEGURIDAD
  • INMUNOSUPRESORES

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.