Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Octubre de 2001 (30)

El uso de AINES está asociado con efectos adversos gastrointestinales, fundamentalmente dispepsia y hemorragia. Un estudio prospectivo con más de 8000 pacientes con artritis reumatoide tratados con AINES mostró que la incidencia de complicaciones gastrointestinales graves era de 1,5% por año. Valorando el número de personas que toman AINES convierte a estas complicaciones en un problema sanitario grave. La protección gástrica pretende evitar estas complicaciones. Los AINES tradicionales son inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2). El desarrollo de los inhibidores selectivos de la COX-2 pretende mantener el poder antiinflamatorio disminuyendo los efectos adversos gastrointestinales. Los ensayos clínicos realizados con los inhibidores selectivos de la COX-2 sugieren que poseen eficacia antiinflamatoria, aunque no superior a los AINES clásicos, pero menor incidencia de efectos adversos gastrointestinales. Se realiza una revisión sistemática de 5 ensayos clínicos con más de 4600 pacientes con artritis reumatoide u osteoartritis para evaluar la incidencia comparativa de úlcera gastroduodenal, diagnosticada por endoscopia. El análisis de los resultados muestra que, tras 12 semanas de tratamiento, la incidencia de úlcera gastroduodenal con celecoxib es superior a placebo. No existen diferencias estadísticamente significativas con celecoxib a dosis de 100 mg cada 12h o 200 mg cada 12h. La incidencia de ulcus es superior con naproxen a dosis de 500 mg cada 12 horas y con ibuprofeno a dosis de 800 mg cada 8 horas que con celecoxib a dosis de 200 mg cada 12 horas. Tras 24 semanas de tratamiento se observa que la incidencia de úlceras es inferior en los pacientes tratados con 200 mg cada 12 horas de celecoxib que en los pacientes tratados con diclofenaco de liberación sostenida, a dosis de 75 mg cada 12 horas. Los autores de esta revisión concluyen que el celecoxib, utilizado a distintas dosis, se asocia a una menor incidencia de úlcera gastroduodenal que el ibuprofeno, diclofenaco y naproxen. La aparición de úlcera en pacientes tratados con celecoxib no está relacionada con la dosis.
Palabras claves:
  • DICLOFENACO
  • COMPARACION
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • CELECOXIB
  • IBUPROFEN
  • NAPROXEN
  • DOSIS

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.