Sesión Bibliográfica. 01 de Noviembre de 2001 (31)

El ácido acetil salicílico (AAS) es el anticoagulante de elección para muchas indicaciones además de ser el más económico. El AAS inhibe la enzima cicloxigenasa-1 plaquetaria (COX-1) con lo cual se inhibe la síntesis de TXA2 y se bloquea la agregación plaquetaria. Esta enzima se inhibe en otros tejidos dando como resultado la inhibición de la síntesis de prostaciclina o prostaglandina I2 (PGI2) con propiedades antiagregantes y vasodilatadoras. El AAS es rápidamente absorbido en el estómago e intestino superior alcanzando niveles plasmáticos óptimos después de 30-40 minutos de su ingestión e inhibiendo la función plaquetar tras la hora de su administración. El efecto aparece a los 10 días. El AAS ha mostrado eficacia en las complicaciones trombóticas fatales o no fatales de la aterosclerosis en las siguientes condiciones: 1.- angina estable, inestable o infarto agudo de miocardio (IAM) anterior: reduce la incidencia de IAM y muerte súbita a dosis mínima eficaz diaria de 75 mg; 2.- IAM: es eficaz en reducir la mortalidad vascular, el reinfarto y el accidente cerebro-vascular (AVC) a dosis de 160 mg/día y debe administrarse dentro de las 24 h de la aparición de los síntomas de un sospechado IAM; 3.- AVC isquémico agudo: la dosis de AAS es de 160 mg al día. La eficacia es óptima si se administra dentro de las 48 horas de la aparición de los síntomas; 4.- Fibrilación auricular: AAS es menos eficaz pero en pacientes que tengan contraindicado los anticoagulantes orales la dosis de AAS debe ser de 325 mg/día; 5.- Prótesis valvulares: pacientes con episodios tromboembólicos en tratamiento con anticoagulantes debe asociarse AAS. Las dosis de AAS deben oscilar entre 80 y 100 mg al día. 6.-Cirugía coronaria (by-pass): dosis de 75 a 100mg/día reducen el riesgo de oclusión. 7.- Prevención primaria: se desaconseja su uso excepto en pacientes mayores de 50 años, hipertensos o con algún otro factor de riesgo coronario. La dosis recomendada es de 75 mg/día. 8.- Isquemia cerebral transitoria o AVC isquémico: es eficaz en la prevención secundaria de eventos vasculares. Las dosis recomendadas son de 50mg al día. Otras alternativas farmacológicas son ticlopidina, clopidogrel o AAS conjuntamente con el dipiridamol.
Palabras claves:
  • INDICACIONES
  • EFICACIA
  • POSOLOGIAS
  • TICLOPIDINA
  • CLOPIDOGREL
  • DIPIRIDAMOL

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.