Sesión Bibliográfica. 01 de Noviembre de 2001 (31)
Acido acetil salicílicoInf Ter Sist Nac Salud 2001; 25 (4): 102-3
Inhibidor de la agregación plaquetar
El ácido acetil salicílico (AAS) es el anticoagulante de elección para muchas indicaciones además de ser el más económico. El AAS inhibe la enzima cicloxigenasa-1 plaquetaria (COX-1) con lo cual se inhibe la síntesis de TXA2 y se bloquea la agregación plaquetaria. Esta enzima se inhibe en otros tejidos dando como resultado la inhibición de la síntesis de prostaciclina o prostaglandina I2 (PGI2) con propiedades antiagregantes y vasodilatadoras.
El AAS es rápidamente absorbido en el estómago e intestino superior alcanzando niveles plasmáticos óptimos después de 30-40 minutos de su ingestión e inhibiendo la función plaquetar tras la hora de su administración. El efecto aparece a los 10 días.
El AAS ha mostrado eficacia en las complicaciones trombóticas fatales o no fatales de la aterosclerosis en las siguientes condiciones:
1.- angina estable, inestable o infarto agudo de miocardio (IAM) anterior: reduce la incidencia de IAM y muerte súbita a dosis mínima eficaz diaria de 75 mg;
2.- IAM: es eficaz en reducir la mortalidad vascular, el reinfarto y el accidente cerebro-vascular (AVC) a dosis de 160 mg/día y debe administrarse dentro de las 24 h de la aparición de los síntomas de un sospechado IAM;
3.- AVC isquémico agudo: la dosis de AAS es de 160 mg al día. La eficacia es óptima si se administra dentro de las 48 horas de la aparición de los síntomas;
4.- Fibrilación auricular: AAS es menos eficaz pero en pacientes que tengan contraindicado los anticoagulantes orales la dosis de AAS debe ser de 325 mg/día;
5.- Prótesis valvulares: pacientes con episodios tromboembólicos en tratamiento con anticoagulantes debe asociarse AAS. Las dosis de AAS deben oscilar entre 80 y 100 mg al día.
6.-Cirugía coronaria (by-pass): dosis de 75 a 100mg/día reducen el riesgo de oclusión.
7.- Prevención primaria: se desaconseja su uso excepto en pacientes mayores de 50 años, hipertensos o con algún otro factor de riesgo coronario. La dosis recomendada es de 75 mg/día.
8.- Isquemia cerebral transitoria o AVC isquémico: es eficaz en la prevención secundaria de eventos vasculares. Las dosis recomendadas son de 50mg al día.
Otras alternativas farmacológicas son ticlopidina, clopidogrel o AAS conjuntamente con el dipiridamol.
Palabras claves:
- INDICACIONES
- EFICACIA
- POSOLOGIAS
- TICLOPIDINA
- CLOPIDOGREL
- DIPIRIDAMOL
NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.