DICAF

La cocaína es una droga de elevado consumo, en USA, el 30% de los asistentes a urgencias por causas relacionadas con drogas se relacionan con consumo de cocaína, se considera la droga más frecuente entre los sujetos que se presentan a urgencias de un hospital y también la que se asocia a más muertes relacionadas con drogas. Desde 1994, año en que se inicia un incremento en el consumo de cocaína, las alteraciones cardiovasculares que incluyen angina, infarto, cardiomiopatía y muerte súbita por causas cardíacas relacionadas con la cocaína han sufrido un aumento importante. La cocaína puede tomarse por vía oral, sublingual, intravaginal, rectal, intravenosa o inhalada. El clorhidrato se procesa con amoníaco o bicarbonato sódico, produciendo una forma estable que hierve a 98ºC, lo cual permite que pueda fumarse, forma conocida como ""crack"", por el sonido que produce al calentarse. La administración a través de mucosas supone un inicio más lento y un efecto más prolongado. La euforia se presenta pocos segundos después de fumar crack, la cual se considera la forma más potente y adictiva de la cocaína. La cocaína se metaboliza por las colinesterasas del plasma y del hígado a metabolitos que se excretan por la orina, con una semivida de 45-90 minutos. Se puede detectar en sangre u orina sólo pocas horas después de haberse consumido, aunque sus metabolitos son detectables durante 24-36 horas. La cocaína bloquea la recaptación presináptica de noradrenalina y dopamina, produciendo un exceso de estos neurotransmisores en el receptor postsináptico, actuando como un agente simpaticomimético. El uso de cocaína se asocia a isquemia e infarto de miocardio. El riesgo de infarto incrementa los 60 minutos tras la ingestión pero no está relacionado ni con la cantidad, ni la vía, ni la frecuencia de administración. El primer síntoma de isquemia es el dolor torácico, sin presentar, en la mitad de los casos, otros antecedentes de riesgo que el consumo de cocaína. Los consumidores de cocaína presentan elevación de la creatinin quinasa, sin a veces observarse alteración miocárdica.