DICAF

Los medicamentos indicados para la pérdida de peso se clasifican en 2 categorías: -los que suprimen el apetito -los que disminuyen la absorción de nutrientes. Supresores del apetito: La mayoría de supresores del apetito actúan incrementando los neurotransmisores anorexígenos (noradrenalina, serotonina, dopamina o combinaciones de ellos). Estimulantes noradrenérgicos. Las anfetaminas no están aprobadas para este uso por su potencial adictivo. Actualmente la FDA tiene aprobados para su utilización como supresores del apetito: fentermina, dietilpropion, fendimetracina y benzfetamina. Los dos últimos se considera que poseen un potencial adictivo importante. Todos estos medicamentos sólo pueden utilizarse durante pocas semanas (máximo 12). Algunos estudios sobre seguridad y eficacia que valoran su utilización durante periodos de 6 meses o más concluyen que existe un efecto consistente pero moderado en la pérdida de peso respecto a placebo. Los efectos adversos de estos fármacos incluyen insomnio, boca seca, estreñimiento, euforia, palpitaciones e hipertensión. Recientemente se ha retirado del mercado el anorexígeno fenilpropanolamina por asociarse su uso a hemorragias cerebrales. Agentes serotoninérgicos. La fenfluramina y desfenfluramina se retiraron del mercado por relacionarse con el desarrollo de hipertensión pulmonar y alteraciones valvulares cardíacas. Los inhibidores de la recaptación de serotonina actualmente disponibles están aprobados para utilizar en trastornos depresivos y alteraciones no relacionadas con la obesidad. Varios estudios muestran que tanto la fluoxetina como la sertralina consiguen una pérdida de peso durante los 6 primeros meses de tratamiento, pero en ambos casos no se mantiene a largo plazo. La sibutramina posee un efecto mixto, estimulante noradrenérgico y serotoninérgico y débilmente dopaminérgico. A dosis de 5-15 mg/día, junto con una dieta con restricción calórica, la sibutramina ha demostrado una pérdida del 5-8% del peso a los 6 meses de tratamiento. El efecto se mantiene, aunque no tan pronunciado, durante un periodo de 2 años. Los efectos adversos relacionados con la sibutramina incluyen incremento de la tensión arterial y del pulso, boca seca, cefalea, insomnio y constipación. Ver fichas: OBESIDAD. Definición y tratamiento no farmacológico y OBESIDAD. Tratamiento farmacológico: disminución de la absorción de nutrientes.