Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Abril de 2002 (36)

La poliposis nasal del adulto corresponde a la presencia, en las cavidades nasales, de formaciones poliposas surgidas, en general del meato medio. El diagnóstico es esencialmente clínico con visualización de los pólipos en un paciente que se queje de pérdida parcial o completa del olfato, de trastornos del gusto, a veces asociados a una rinorrea acuosa o purulenta. TRATAMIENTO: los corticosteroides por vía nasal se emplean para mejorar los síntomas, reducir el tamaño de los pólipos y retrasar las recidivas después de la cirugía. No obstante, los ensayos son poco numerosos, de escasos efectivos y no se han evaluado ni la dosis ni la duración del tratamiento más convenientes. Se han evaluado diferentes corticosteroides: la beclometasona (BECONASE), el budesonido (RHINOCORT), el flunisolido (SYNTARIS) y la fluticasona (FLUTINASE). La administración de corticosteroides por vía nasal mejora modestamente los síntomas. Según tres ensayos, después de varios meses de tratamiento, 52% a 60,9% de los pacientes notan una mejoría sintomática con un corticosteroide por vía nasal, versus 22% a 29,8% con placebo. En el único ensayo que evalúa este parámetro, el corticosteroide por vía nasal no ha retrasado la intervención quirúrgica. En un ensayo con 41 pacientes que acababan de sufrir una polipectomía, 12 meses de tratamiento con corticosteroide nasal (flunisolido) permitieron reducir modestamente el riesgo de recidiva en relación a un placebo. En los pacientes que habían sufrido una recidiva, el aumento de tamaño de los pólipos fue estadísticamente menor con un corticosteroide por vía nasal que con placebo. EFECTOS ADVERSOS: los corticosteroides por vía nasal exponen a un riesgo de epistaxis (19% con corticosteroides versus 4% con placebo tras 12 semanas de tratamiento, en un ensayo), de perforaciones septales, de ulceraciones nasales (poco frecuentes), de mucosa friable y sangrante y de candidosis nasal (poco frecuente). Algunos autores recomiendan administrar el corticosteroide con la cabeza inclinada hacia adelante para que éste alcance mejor el pólipo.
Palabras claves:
  • EFICACIA
  • COMPARACION
  • RIESGOS
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • CORTICOIDES
  • ADMINISTRACION

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.