DICAF

Los beta-bloqueantes se asocian a gran variedad de efectos adversos. Se debe instruir al paciente acerca de los más comunes (hipotensión, bradicardia o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca), los cuales pueden presentarse si la dosis es demasiado elevada o el incremento de dosis demasiado rápido. El paciente debe recibir información escrita, para que lo pueda leer detenidamente en casa y se le debe advertir que acuda al médico inmediatamente si se presenta alguno de los síntomas. Debe instruirse al paciente acerca de la dieta y la ingesta de fluidos más adecuada, que lleve un control diario de peso y un control frecuente de la tensión arterial. Durante las visitas de seguimiento debe preguntarse al paciente si ha notado alguno de los signos de los efectos adversos con la dosis prescrita: mareos, fatiga, disnea, edema periférico, hipotensión, bradicardia, palpitaciones, bloqueo auriculo-ventricular, broncoespasmo, impotencia (en el hombre), confusión o pérdida de memoria. Valorar la evolución del peso, la tensión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria, realizar un examen cardiorespiratorio incluyendo la presencia o ausencia de edema periférico. Es importante valorar el balance hidroelectrolítico y si requiere diuréticos. Existen descritos efectos adversos como náuseas o púrpura trombocitopénica, pero se presentan raramente. Cuando un paciente presenta efectos indeseables que no revierten, el médico y el paciente deben valorar los riesgos y beneficios de continuar con la terapia con beta-bloqueantes. Debe advertirse al paciente que cuando se inicia un tratamiento con beta-bloqueantes puede presentarse cierta hipotensión y bradicardia, pero suelen desaparecer al continuar el tratamiento, al igual que los síntomas de fatiga, impotencia, o depresión, que pueden desaparecer con el tiempo o pueden requerir tratamiento.