AntiepilépticosMedical Letter VF 1995 ; 17 (11) : 47-50
Eleccion del antiepileptico segun el tipo de crisis
Al principio, la epilepsia se tendría que tratar con un sólo fármaco, aumentando progresivamente la posología hasta que se controlen las crisis o aparezcan efectos secundarios que lo hagan insostenible. En caso de fracaso o de intolerancia, se tendrían que probar otros antiepilépticos en monoterapia antes de recurrir a una asociación de varios medicamentos. Según el tipo de crisis, los antiepilépticos de primera elección y sus alternativas son los siguientes:
A) CRISIS GENERALIZADAS, PRIMARIAS, TONICO-CLONICAS (GRAN MAL) posología habitual (por día) niveles plasmáticos
adultos niños
1a ELECCION:
ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml
O carbamazepina 800-1600 mg 10-30 mg/kg 6-12 µg/ml
O fenitoína 300-400 mg 4-8 mg/kg 10-20 µg/ml
ALTERNATIVAS:
lamotrigina 100-500 mg no aprobada no establecidos
primidona 750-1250 mg 10-20 mg/kg 6-12 µg/ml
fenobarbital 90-150 mg 2-5 mg/kg 15-35 µg/ml
B) CRISIS PARCIALES, INCLUIDAS LAS GENERALIZADAS SECUNDARIAS
posología habitual (por día) niveles plasmáticos
adultos niños
1a ELECCION:
carbamazepina 800-1600 mg 10-30 mg/kg 6-12 µg/ml
O fenitoína 300-400 mg 4-8 mg/kg 10-20 µg/ml
O ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml
ALTERNATIVAS:
primidona 750-1250 mg 10-20 mg/kg 6-12 µg/ml
fenobarbital 90-150 mg 2-5 mg/kg 15-35 µg/ml
lamotrigina * 100-500 mg no aprobado no establecidos
gabapentina * 900-2400 mg no aprobado no establecidos
C) AUSENCIA (PEQUEÑO MAL)
1a ELECCION:
etosuximida 750-1250 mg 20-40 mg/kg 40-100 µg/ml
ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml
ALTERNATIVAS:
clonazepam 1,5-20 mg 0,05-0,2 mg/kg 20-80 ng/ml
lamotrigina 100-500 mg no aprobado no establecidos
* = como coadyuvante
D) AUSENCIAS ATIPICAS, MIOCLONIAS, CRISIS ATONICAS
posología habitual (por día) niveles plasmáticos
adultos niños
1a ELECCION:
ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml
ALTERNATIVAS:
clonazepam 1,2-20 mg 0,50-0,2 mg/kg 20-80 ng/ml
felbamato 1200-3600 mg 16-60 mg/kg no establecidos
(como coadyuvante)
Palabras claves:
- NIÑOS
- INDICACIONES
- ELECCION
- ALTERNATIVAS
- EPILEPSIA
- TIPOS
- CRISIS
- AUSENCIAS
- DOSIS
NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.