Sesión Bibliográfica. 01 de Junio de 2002 (38)

El número de trasplantes en el mundo va incrementando desde el primer trasplante de riñón realizado en 1954. Los avances en las técnicas quirúrgicas y en la terapia inmunosupresora han mejorado la supervivencia y la calidad del paciente trasplantado. Las personas sometidas a un trasplante de órgano sólido poseen un riesgo elevado de sufrir enfermedades infecciosas, algunas de éstas pueden prevenirse con vacunas debido a la inmunosupresión, las infecciones pueden ser graves y complicarse y algunas pueden desencadenar el rechazo. Además muchos pacientes trasplantados viajan a países tropicales y subtropicales, donde existe gran prevalencia de hepatitis A y B. Aunque a veces se desconoce la protección que ofrecen las vacunas en un paciente trasplantado, algunas de ellas se consideran seguras e inmunogénicas y se recomienda su uso. Siempre que sea posible el candidato atrasplante debe inmunizarse antes del trasplante. Las inmunizaciones post-trasplante no deben realizarse hasta pasados los 6 primeros meses, ya que durante este periodo la terapia inmunosupresora es agresiva por el elevado riesgo de rechazo y por lo tanto la respuesta a la vacuna puede ser insuficiente. En general, las vacunas con microorganismos vivos estáN contraindicadas en pacientes trasplantados. El tétanos continúa siendo un problema sanitario en los países en vías de desarrollo, la difteria ha mostrado la vulnerabilidad de la población poco inmunizada con epidemias como las sufridas recientemente en la exURSS. Los pacientes trasplantados de órganos sólidos mantienen un título adecuado de anticuerpos antitétanos durante muchos años si han recibido la inmunización primaria antes del trasplante. Los adultos trasplantados deben recibir una dosis de recuerdo al menos cada 10 años de difteria-tétanos. Se recomienda la vacunación de la Hepatitis A a todos los pacientes que están a la espera de trasplante de órgano sólido, si no es posible, puede administrarse después del trasplante.
Palabras claves:
  • HEPATITIS
  • VACUNAS
  • EFICACIA
  • RECOMENDACIONES
  • TRASPLANTE
  • DIFTERIA
  • TETANOS
  • SEGURIDAD

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.