DICAF

El cumplimiento durante el tiempo adecuado es crucial para obtener el éxito de la terapia antidepresiva. Las recomendaciones de la asociación americana de psiquiatría consideran que, para evitar recaídas, la duración del tratamiento antidepresivo debe ser un mínimo de 4-9 meses después de la desaparición de los síntomas. Sin embargo, la mayoría de estudios sobre el uso de antidepresivos indican que hasta el 44% de los pacientes abandonan el tratamiento durante los 3 primeros meses, aunque las causas no están específicamente descritas sino englobadas en la frase: ""una falta de respuesta y/o intolerancia al tratamiento"". Conocer las causas concretas de abandono que se describen en distintos ensayos sería básico para dirigir las intervenciones que pudieran mejorar el cumplimiento. En California se realiza un estudio para valorar las causas de abandono del tratamiento antidepresivo con inhibidores de la recaptación de serotonina a través de encuestas telefónicas a los 3 y 6 meses de iniciado el tratamiento a 672 pacientes. Los resultados muestran que la mayoría de pacientes que abandonan el tratamiento se debe a la aparición de efectos adversos, más frecuentemente durante el primer trimestre que durante el segundo trimestre. El efecto adverso más frecuente que supone un abandono o un cambio de tratamiento es la fatiga y somnolencia, seguido por ansiedad, cefalea y náuseas. La educación sanitaria al paciente es un factor importante en el cumplimiento, se observa que los pacientes que reciben información sobre la importancia de mantener el tratamiento por lo menos durante 6 meses para el control de su sintomatología abandonan menos el tratamiento que los que no la reciben. Si el paciente recibe información sobre los posibles efectos adversos incrementa la comunicación sobre la aparición de efectos adversos, pero no influye en el cumplimiento.