Sesión Bibliográfica. 01 de Septiembre de 2002 (40)

Entre los diferentes grupos terapéuticos disponibles para el tratamiento de las depresiones se distinguen los inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa (RIMA), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina, noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSA) y los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina. En el grupo terapéutico de RIMA se dispone de moclobemida. Éste no presenta riesgo de interacciones con la alimentación como ocurre con los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO). La posología inicial de moclobemida es 300 mg al día y como dosis de mantenimiento puede oscilar entre 300 y 600 mg al día. Como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y noradrenalina se encuentra la venlafaxina que tiene un mecanismo de acción similar a la de los antidepresivos tricíclicos pero tienen un mayor perfil de seguridad y efectos adversos similares a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, excepto por el riesgo de hipertensión cuando las dosis son muy altas. La posología inicial es de 75 mg al día y de mantenimiento las dosis pueden oscilar entre 150 y 375 mg al día. Como representante de NaSSA se dispone de mirtazapina que presenta un mecanismo de acción diferente: antagoniza los receptores alfa-2 adrenérgicos centrales y potencia los sistemas noradrenérgicos y serotoninérgicos. La posología inicial de mirtazapina es 15 mg al día y las dosis de mantenimiento pueden oscilar entre 30 y 45 mg al día. Los efectos adversos descritos son somnolencia y ganancia de peso y parece que no presenta alteraciones en el campo sexual. Y por último, se dispone de la reboxetina que pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina. La dosis recomendada inicialmente es de 4 mg al día y después puede incrementarse hasta 8 mg al día. Su utilidad puede ser máxima en casos de depresión inhibida debido a su perfil activador. Puede producir insomnio por ello se recomienda administrarlo por las mañanas.
Palabras claves:
  • REBOXETINA
  • VENLAFAXINA
  • MOCLOBEMIDA
  • MIRTAZAPINA
  • POSOLOGIA
  • EFECTOS-ADVERSOS

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.