DICAF

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se desarrollaron con el objetivo de buscar una mayor especificidad sobre el sistema serotoninérgico. Esta familia comprende los siguientes principios activos: citalopram (20-60 mg/día), fluoxetina (20-60 mg/día), fluvoxamina (150-300 mg/día), paroxetina (20-40 mg/día) y sertralina (50-200 mg/día). La dosificación en todos ellos es una vez al día, mayoritariamente, y las dosis con las que se inicia el tratamiento ya son dosis terapéuticas (a diferencia de los inhibidores selectivos de la recaptación de aminas). Ventajas que presenta este grupo de antidepresivos respecto a otros son que no requieren ajustar la dosis constantemente, que tienen un perfil de efectos secundarios benignos y resultan mucho más seguros que otros antidepresivos tanto por su uso terapéutico como en caso de sobredosis. De todos ellos la fluoxetina es la que tiene la semivida más prolongada (9 días) debido a la existencia de metabolitos activos. La paroxetina es la que tiene mayor potencia de acción sobre la recaptación de serotonina pero esto no influye sobre su utilidad terapéutica. La paroxetina tiene más acción sedante que el resto de ISRS, mientras que la fluoxetina parece que tiene mayor acción estimulante. Los efectos adversos más frecuentes descritos son náuseas, vómitos, diarrea, disfunción sexual, ganancia o pérdida de peso, cefalea, inquietud e insomnio. La paroxetina y fluvoxamina tienen ligeros efectos anticolinérgicos.