DICAF

La alfametildopa es un antihipertensivo clasificado en el grupo de los simpaticolíticos, con un mecanismo de acción múltiple, siendo dominante su acción agonista sobre los receptores alfa-2-adrenérgicos. Es considerado un antihipertensivo de primera línea en la hipertensión arterial de la embarazada por carecer de efectos teratógenos. En otros casos se utiliza menos, debido a la aparición de otros simpaticolíticos con menos efectos secundarios y mejor farmacocinética. Entre los efectos secundarios más significativos (sedación, impotencia, hipotensión ortostática) destaca la afectación hepática, observándose hipertransaminemia en un elevado número de hipertensos (6.3%) tratados con alfametildopa, aunque la afectación crónica del hígado bien documentada es mucho más rara. La evolución de la hepatopatía crónica por alfametildopa puede pasar desapercibida, terminando en estadíos precirróticos o incluso cirrosis, llegando a producir la muerte. El tratamiento a seguir en la hepatopatía crónica por alfametildopa se limita a la retirada del fármaco, una vez conocido el diagnóstico. Ocasionalmente se han ensayado dosis bajas de corticosteroides.