DICAF

El droperidol, utilizado para la prevención de las náuseas y vómitos post-operatorios ha mostrado riesgo potencial en la prolongación del intervalo QT y taquicardia ventricular en forma de torsades de pointes. A dosis de 0,625 y 1,25 mg endovenoso es el fármaco de elección para aquellos pacientes con alto riesgo de náuseas y vómitos en el post-operatorio pero dosis muy superiores (10 veces mayores a las habituales) incrementan de forma dosis-dependiente el intervalo QT y la frecuencia cardíaca pero sin aparición de arritmia. La asociación entre la prolongación del intervalo QT y torsades de pointes es bien conocida para algunos antiarrítmicos como son quinidina o bien cisaprida (de uso restringido) o antihistamínicos como terfenadina y astemizol. Los fármacos que causan la torsades de pointes retrasan la corriente de potasio prolongando así el potencial de acción cardíaco y generando post-despolarización arritmógena. Se puede decir que los factores de riesgo son sexo femenino, hipopotasemia, bradiarritmias, enfermedades cardíacas subyacentes, prolongación del intervalo QT y concentraciones elevadas de fármacos. La advertencia señala que se han notificado casos de prolongación del intervalo QT con droperidol a dosis iguales o inferiores a las recomendadas e incluso en ausencia de los factores de riesgo conocidos. Tras dicha advertencia se recomienda realizar electrocardiograma antes de iniciar el uso de droperidol e ir monitorizando al paciente. Y se restringe su uso solamente para aquellos que no tengan alternativa terapéutica. Actualmente se disponen de antieméticos muy potentes como son ondansetrón, granisetrón, dolasetrón,... Estos antieméticos producen torsades de pointes pero hasta el momento no se ha notificado ningún caso.