Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Febrero de 2003 (45)

Aspectos generales: La farmacocinética y la farmacodinamia de los analgésicos va cambiando durante el desarrollo del niño. Los neonatos tienen un aclaramiento de muchos fármacos menor debido a la inmadurez del sistema enzimático hepático. Pero los niños de 2 a 6 años tienen un aclaramiento superior a los adultos para muchos fármacos debido a una mayor masa hepática por kilogramo de peso, por lo que es necesario una administración más frecuente de estos fármacos. El flujo sanguíneo renal, la filtración glomerular y la secreción tubular está incrementada en las primeras semanas de vida aproximándose a los valores del adulto a los 8-12 meses. Los neonatos tienen menor concentración de proteínas a las que se unen los fármacos por lo que existe una mayor porción de fármaco libre, esto puede provocar un aumento de la toxicidad del mismo. Paracetamol, aspirina y antiinflamatorios no esteroideos: El uso pediátrico de la aspirina ha descendido desde 1970 cuando se describió su asociación con la encefalopatía hepática de Reye. Actualmente sigue siendo útil en artritis, aunque el ibuprofeno es mejor tolerado, y en la inhibición de la adhesión plaquetar. La dosis recomendada es de 10 a 15 mg por kg cada 4 horas por vía oral. El paracetamol ha sustituido a la aspirina en su uso como antipirético y analgésico. La dosis recomendada en niños es de 10 a 15 mg por kg cada 4 horas. La administración rectal de paracetamol proporciona una absorción más lenta y variable, una dosis de 35-45 mg por kg de peso produce concentraciones plasmáticas terapéuticas, las dosis posteriores deben ser menores (20 mg por kg) y administrarlo cada 6-8 horas. La dosis diaria de paracetamol no debe exceder 100 mg/kg en niños, 75 mg/kg en niños, 60 mg /kg para neonatos de más de 32 semanas y 40 mg/kg en neonatos de 28-32 semanas. Otros antiinflamatorios no esteroideos son muy utilizados en niños y existen pocas diferencias entre ellos, los niños presentan un aclaramiento y volumen de distribución superior al de los adultos pero una vida media similar. Los efectos adversos gastrointestinales o renales son muy raros. Existen muy pocos estudios que hayan utilizado inhibidores selectivos de la COX-2 en niños.
Palabras claves:
  • ANALGESICOS
  • DOLOR
  • NEONATOS
  • NIÑOS

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.