Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Junio de 2003 (49)

Las nuevas fluorquinolonas pueden tener un modesto beneficio en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad frente a otras alternativas. Se trata de un meta-análisis que intenta averiguar si las nuevas fluorquinolonas (levofloxacino, moxifloxacino, gatifloxacino, grepafloxacino) que pueden administrarse una vez al día representan una ventaja en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad frente a los tratamientos realizados con b-lactámico, macrólidos o doxiciclina. Para ello se seleccionaron los estudios randomizados, prospectivos que comparaban un macrólido oral o un b-lactámico o la doxiciclina frente a una florquinolona oral de nueva generación en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Se incluyeron en el meta-análisis 5118 pacientes. De éstos 2664 tomaron florquinolona oral y 2554 recibieron otro tipo de tratamiento. La mayoría de pacientes incluidos en los estudios eran menores de 60 años y no tenían enfermedades concomitantes. Siete de las publicaciones seleccionadas daban resultados tanto por intención de tratar como de la población evaluable. Los estudios por separado que exponían resultados por intención de tratar no demostraron ninguna diferencia significativa entre las fluorquinolonas o los tratamientos alternativos. Sin embargo en los cálculos realizados en el meta-análisis sí que se demostró una diferencia significativa a favor de las fluorquinolonas. El número necesario de pacientes a tratar para que las fluorquinolonas resulten ventajosas es de 33 en los pacientes en los que se realizó el estudio por intención de tratar. En los estudios en los que se realizó la evaluación de la respuesta en los individuos tratados también se vio un beneficio significativo en los pacientes tratados con fluorquinolonas. El número necesario de pacientes a tratar fue de 37. Este meta-análisis indica que en una población de adultos con neumonía adquirida en la comunidad que generalmente tengan menos de 60 años, que no tengan enfermedades pulmonares o cardiovasculares concomitantes y que puedan ser tratados por con antibióticos vía oral existe un beneficio terapéutico significativo a favor de las nuevas fluorquinolonas. ¿Cómo pueden interpretarse estos resultados? El número de pacientes que necesitan ser tratados con fluorquinolonas para prevenir un fracaso terapéutico con otro de los tratamientos alternativos fue de 33 en la población que se evaluó por intención de tratar. Por tanto, el estudio se plantea que los facultativos deben valorar si el número de pacientes que necesitan ser tratados para evitar un fracaso con otro tratamiento resulta coste-efectivo teniendo en cuenta el aumento de la resistencia a las fluorquinolonas.
Palabras claves:
  • ANTIBIÓTICOS ORALES
  • LEVOFLOXACINO
  • META-ANÁLISIS
  • TRATAR
  • INTENCIÓN
  • MACRÓLIDOS
  • BETA-LACTÁMICOS
  • NEUMONÍA
  • FLUORQUINOLONAS
  • SIGNIFICATIVAS

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.