Sesión Bibliográfica. 01 de Noviembre de 2003 (53)

La ziprasidona es un nuevo antipsicótico atípico, aprobado por la EMEA por reconocimiento mutuo para el tratamiento de la esquizofrenia por vía oral. Si por esta vía no se consigue un buen control se puede recurrir a la vía intramuscular durante un máximo de 3 días. Está relacionado estructuralmente con la risperidona. Al ser un atipsicótico atípico actúa preferentemente sobre los síntomas negativos de la enfermedad, con menor incidencia de efectos extrapiramidales, disquinesia tardía e hiperprolactinemia La administración oral se hace dos veces al día, con dosis que van de 20 a 80 mg. Por vía intramuscular la dosis va de 10 a 40 mg al día. La biodisponibilidad del fármaco es del 60% por vía oral y 100% intramuscular. Presenta una elevada unión a proteínas plasmáticas, metabolismo hepático vía Cit P450, eliminación biliar-renal y semivida de 7 horas. Se han llevado a cabo diversos ensayos clínicos, tanto frente a placebo, como frente a otros antipsicóticos, en los que se estudió la tasa de respuesta a través de diferentes escalas. Frente a placebo, ha demostrado ser superior en la eficacia sobre los síntomas negativos, y positivos, estos últimos especialmente a corto plazo, aunque con una mayor tasa de abandono del tratamiento. Frente a haloperidol, risperidona y amisulpirida se observó una eficacia similar, sin diferencias clínicamente significativas, aunque con una tasa de abandonos por ineficacia superior en los grupos tratados con ziprasidona. En el caso de los ensayos frente a haloperidol, se describió una menor tasa de reacciones extrapiramidales. Frente a olanzapina, se observa una eficacia y tasa de abandono similar, pero con una incidencia superior de incremento del intervalo QT en los pacientes tratados con ziprasidona. Otros efectos adversos que se han descrito en los estudios son somnolencia, dolor de cabeza, estreñimiento, náuseas y aumento de las enzimas hepáticas. Esta contraindicada en hipersensibilidad, alteraciones cardíacas relacionadas con el intervalo QT o tratamientos concomitantes con fármacos que eleven este intervalo. No hay experiencia en su uso en niños y adolescentes, embarazo y lactancia, por lo que no se recomienda su uso en estos casos. El uso concomitante con ketoconazol aumenta su concentración, y la carbamazepina la disminuye. En conclusión, la ziprasidona es un nuevo antipsicótico atípico que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la esquizofrenia. Respecto a los fármacos de su grupo, presenta ventajas y desventajas potenciales, que deben ser confirmadas con mayor experiencia clínica, por lo que, y hasta que esto ocurra, se debe considerar una alternativa más en el tratamiento de esta patología.
Palabras claves:
  • ESQUIZOFRENIA
  • OLANZAPINA
  • ZIPRASIDONA
  • QUETIAPINA
  • HALOPERIDOL
  • ANTIPSICÓTICOS
  • ATÍPICOS
  • CLOZAPINA
  • RISPERIDONA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.