DICAF

INDICACIÓN: TosiTumomab marcado con yodo 131, es un anticuerpo monoclonal de origen murino que se une al antígeno CD20, indicado en el tratamiento de un solo ciclo del linfoma no hodgkiano (LNH) folicular recidivante en pacientes que no responden al tratamiento con rituximab. ENSAYOS CLÍNICOS: En un estudio abierto en 200 pacientes con LNH folicular resistente a quimioterapia, se observó una tasa de respuesta global del 57 al 69%, con una media de duración de la respuesta de 6,5 a 15 meses y una respuesta completa del 20 al 32%. EFECTOS ADVERSOS: Las reacciones adversas más frecuentes son neutropenia, trombocitopenia y anemia, prolongándose en el 5-7% de los pacientes hasta 90 días. El 50% de los pacientes sufrió una complicación infecciosa, que en el 8% de los pacientes requirió hospitalización. También se han observado reacciones a la infusión y reacciones alérgicas. Los efectos adversos tardíos más frecuentes son hipotiroidismo, neoplasias secundarias y mielodisplasias. Para reducir al mínimo la exposición del tiroides a la radioactividad se recomienda la administración de yoduro potásico al menos 24 horas antes de la dosis de tositumomab y hasta 14 días después de la dosis terapéutica. DOSIFICACIÓN: Tositumomab se infunde en 60 minutos seguido de tositumomab conjugado con yodo 131 durante 20 minutos. En la fase de dosimetría, la dosis de tositumomab iodado contiene 5 mCi de yodo 131. Se realizan tres gammagrafías de cuerpo entero, la primera durante las primera hora tras la infusión, la segunda a los 2-4 días y la última a los 6-7 días, lo que permite calcular la dosis de radioactividad específica usada en la fase terapéutica. La dosis de tositumomab debe reducirse en aquellos pacientes con disminución del aclaramiento renal o trombocitopenia. Está contraindicado en aquellos pacientes con menos de 100.000 plaquetas o afectación de la médula ósea por el linfoma superior al 25%. RECOMENDACIONES ESPECIALES: Tositumomab se administra de forma ambulatoria, pero se tienen que mantener ciertas precauciones. El paciente debe mantenerse alejado de otras pacientes al menos 2,75 metro, dormir solo y tener un cuarto de baño de uso exclusivo. Debe evitar el contacto con niños o mujeres embarazadas y abstenerse de viajar en avión o usar transporte público o viajar en coche durante periodos superiores a 6 horas. CONCLUSIÓN: Un único ciclo de tositumomab puede producir una respuesta en el 60% de los pacientes con LNH folicular resistentes al tratamiento o recidivante, con una duración media de la respuesta de 6 a 15 meses. El 25% de los pacientes alcanzaron remisión completa.