DICAF

INDICACIÓN: Pemetrexed es un antimetabolito que inhibe enzimas que actúan en el metabolismo de los folatos, como la dihidrofolato reductasa, indicado para el tratamiento del mesotelioma pleural maligno, combinado con cisplatino. ENSAYOS CLÍNICOS: En un estudio en 448 pacientes con mesotelioma no resecable, que no había recibido previamente quimioterapia, se comparó el tratamiento con pemetrexed más cisplatino versus a cisplatino solo. La supervivencia mediana de los pacientes tratados con la asociación fue de 12,1 meses frente a los 9,3 meses del grupo tratado con cisplatino solo. El tiempo de progresión fue 5,7 meses frente a 3,9 meses con cisplatino y la respuesta global fue 41% con la asociación frente al 17% con cisplatino solo. Los pacientes tratados con la combinación mostraron mejoría en síntomas como el dolor, disnea y la calidad de vida. También se ha estudiado la combinación de pemetrexed con carboplatino, demostrando ser eficaz en pacientes con mesotelioma. EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos de pemetrexed son mielosupresión, erupción cutánea, fatiga, mucositis, náuseas y diarrea. La administración de vitamina B12 y ácido fólico una semana antes de iniciar el tratamiento, reduce la toxicidad, sin disminuir su eficacia. También se recomienda administrar 4 mg de dexametasona dos veces al día, durante 3 días, iniciando el tratamiento el día previo a la infusión de pemetrexed, para disminuir el riesgo de erupciones cutáneas. INTERACCIONES: La administración concomitante, de fármacos que pueden disminuir la función renal, pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de pemetrexed. Se recomienda evitar la administración de AINE los dos días anteriores y posteriores al tratamiento de pemetrexed. DOSIFICACIÓN: La dosis recomendada de pemetrexed es 500 mg/m2, por vía endovenosa, durante 10 minutos. No está indicado en pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 45 ml/min. Se recomienda drenar los derrames pleurales importantes antes de iniciar el tratamiento con pemetrexed.