DICAF

INDICACIÓN: El bromuro de tiotropio es un agente anticolinérgico inhalado de acción prolongada, indicado en el tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) MECANISMO DE ACCIÓN: Tiotropio es un compuesto amónico cuaternario de gran afinidad con los receptores muscarínicos de las vías respiratorias. Actúa inhibiendo los efectos secretores y broncoconstrictores de la acetilcolina. FARMACOCINÉTICA: tiotropio inhalado se absorbe escasamente por vía sistémica. El 13% de la dosis se excreta en la orina y el 25% del fármaco absorbido es metabolizado vía citocromo P450. Su semivida de eliminación es de 5-6 días. ENSAYOS CLÍNICOS: En un estudio doble ciego frente a placebo, tiotropio asociado a otros fármacos habituales en el tratamiento del EPOC, demostró mejoría en el volumen espiratorio forzado en un segundo, manteniendo el efecto beneficioso a lo largo del estudio. En otro estudio doble ciego frente a ipratropio, tiotropio demostró que la administración de éste una vez al día era más eficaz que la administración 6 veces al día de ipratropio. En dos estudios, en 1207 pacientes, que comparaba la administración de tiotropio frente a placebo y salmeterol, se observó que tiotropio disminuye el número de exacerbaciones de EPOC por año-paciente, el número de ingresos hospitalarios, disnea y mejoró la calidad de vida y el volumen espiratorio forzado en un segundo. EFECTOS ADVERSOS: Tiotropio tiene los efectos anticolinérgicos habituales, siendo los más frecuentes la sequedad de boca, estreñimiento, taquicardia, visión borrosa. Retención de orina y glaucoma de ángulo cerrado. DOSIFICACIÓN: La dosis recomendada de tiotropio es 18 mcg, una vez al día.